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Anorexia Nerviosa

Foto del escritor: dr.ssa Elizabeth Mooredr.ssa Elizabeth Moore

Vista di una finestra in primo piano che incornicia un paesaggio di montagna con un lago, una barca e montagne innevate e verdi sullo sfondo, simboleggiando introspezione e riflessione legate all'anoressia mentale

Del griego "an" que significa privación, falta, y "orexis" que significa apetito, la anorexia nerviosa, también conocida simplemente como anorexia, es uno de los trastornos mentales más extendidos en nuestro contexto sociocultural. Se manifiesta como una búsqueda obsesiva e implacable de una delgadez excesiva.


Aunque el término "anorexia" podría generar confusión (del griego "an" para privación y "orexis" para apetito), sabemos hoy que en el trastorno, la ingesta de alimentos se reduce drásticamente, pero esto no se debe a la falta de apetito del individuo. A pesar de estar obsesionados con pensamientos de comida y comer, los pacientes se imponen a sí mismos no alimentarse, y consideran cualquier transgresión de esta regla como una vergonzosa debilidad, lo que conduce a un profundo sentimiento de culpa.


El individuo se siente inseguro, inadecuado e incapaz de afrontar la vida. Al no poder experimentarse a sí mismo en las relaciones interpersonales, intenta trasladar ese control al ámbito intrapersonal, concentrándose en su propio cuerpo. De esta manera, intenta traducir su malestar en algo definido sobre lo que pueda ejercer control. El rechazo de la comida, por lo tanto, representa solo un síntoma de un problema más profundo.


Particularmente prevalente entre los adolescentes de los países occidentales, la anorexia está apareciendo ahora a edades cada vez más tempranas, con signos que pueden manifestarse ya en la latencia tardía o pre-adolescencia. Afecta principalmente a la población femenina (del 90% al 97% de los casos).


Entre los síntomas físicos más comunes se encuentran: una pérdida de peso superior al 25%, amenorrea, hiperactividad e hipotermia. La enfermedad tiene una tasa de mortalidad que varía entre el 10% y el 20%.


En la patogénesis de la anorexia, se han identificado factores predisponentes e indicadores de riesgo predictivos, que pueden agruparse en tres áreas principales:

  • Factores individuales, que, en la compleja relación con el cuerpo, expresan una dificultad general en el crecimiento personal.

  • Factores socioculturales, que se refieren a los profundos cambios en el rol de la mujer (en una sociedad que exhibe cuerpos eternamente jóvenes y eficientes).

  • Factores familiares—también puedes leer: "Familia y Límites".


Hasta la década de 1960, la familia nuclear, que incluía a los abuelos, era considerada la familia por excelencia en la cultura occidental. Hoy en día, nuevas estructuras familiares están en constante crecimiento (por ejemplo, familias formadas después de la disolución de un matrimonio anterior, a menudo con hijos de uniones previas; madres solteras; parejas que conviven). Nuestra cultura a menudo ve estas familias como "problemáticas", "desviadas" y, con la misma frecuencia, tiende a subestimar las dificultades que también enfrentan las familias "tradicionales". Sin embargo, es precisamente en las familias consideradas "ideales" socialmente donde más se desarrolla esta patología.


Anorexia Nerviosa Histórico

Es posible, e incluso algo intuitivo desde la historia de la psiquiatría, que hayan existido casos de anorexia nerviosa en todos los tiempos. Las pocas descripciones que han quedado se refieren a la anorexia (como pérdida de apetito), atribuyendo cierto valor a los factores nerviosos.

Debe reconocerse que la contribución más importante sobre el tema, y el primer caso citado en la literatura médica, corresponde al inglés Richard Morton. Este médico del siglo XVII fue el primero en describir de manera concreta muchos de los síntomas típicos de la anorexia nerviosa y a diferenciarlos claramente del diagnóstico vago de muerte por consunción o de la sintomatología específica de la tuberculosis.


En su tratado de 1689, Morton llamó a la condición "atrophia sen phtysis nervosa", describiendo un desgaste del cuerpo sin fiebre, tos ni alteración de la respiración, pero acompañado de pérdida de apetito y mala digestión. Describió el caso de una joven de 21 años, enferma durante dos años, que acudió a él para tratamiento en 1689. Morton destacó un rechazo casi total de la comida, adelgazamiento extremo, estreñimiento, amenorrea y rechazo hacia cualquier forma de tratamiento. El médico inglés concluyó que la causa de este desgaste debía buscarse en el sistema nervioso central, específicamente en las "sufrencias morales y preocupaciones". Después de solo tres meses, la joven empeoró y falleció.

Sin embargo, no fue hasta la segunda mitad del siglo XIX que la anorexia fue descrita como un trastorno patológicamente determinado. Esto fue hecho por el clínico parisino Charles E. Lasègue y el inglés William W. Gull.


Lasègue publicó un informe detallado, basado en ocho casos que él había seguido, describiendo lo que llamó "anorexie hysterique". Según Lasègue, la causa principal de la enfermedad era una perversión intelectual debido a una emoción que el paciente no confesaba o mantenía oculta.

Sin embargo, no fue hasta la década de 1930 que se reconoció que la anorexia tenía una base psicológica. Una vez establecido esto, hubo una gran proliferación de publicaciones sobre el tema, aunque esto no redujo la confusión en torno al trastorno.


Sigmund Freud, aunque no se ocupó específicamente de la anorexia, la asoció con la melancolía, describiéndola como "melancolía en una sexualidad no desarrollada". Consideraba que la alteración del impulso de nutrición expresaba el rechazo de la sexualidad, ya que el cuerpo no había logrado dominar la excitación sexual.


Pocos años después, la italiana Mara Selvini Palazzoli identificó en las anoréxicas una idea dominante de anulación corporal a través del rechazo de la necesidad oral, viendo esto como un intento del Yo de ganar poder y valor.


Hilde Bruch, una de las principales autoridades en este campo, destacó temas de identidad, autonomía y perfección. Para Bruch, la característica distintiva que separa la anorexia primaria de cualquier otra forma atípica es la "búsqueda implacable de la delgadez", que también coincide con el objetivo principal del paciente. Esta búsqueda representaría una lucha desesperada por alcanzar la autonomía e identidad. En su teoría del desarrollo, la educación normal permite que el niño "condicione" a sí mismo para distinguir el hambre de otras necesidades, algo que, lamentablemente, no existe en la relación anoréxica.


Conclusión

En conclusión, la anorexia nerviosa sigue siendo un desafío complejo en el panorama de la salud mental contemporánea. A través de la historia y la cultura, hemos llegado a comprender mejor sus raíces psicológicas y sociales. Sin embargo, su prevalencia entre los adolescentes y su gravedad requieren un compromiso constante en la investigación y la práctica clínica. Es esencial adoptar un enfoque holístico y multidisciplinario para abordar eficazmente este trastorno, garantizando apoyo y tratamientos dirigidos a quienes lo padecen.




Escrito por

Dr Elizabeth Moore, Psicóloga

(consultas únicamente en italiano)

 

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Las consultas están disponibles únicamente en italiano

 

Bibliografía


  • Bell Rudolph, La santa anoressia, Laterza, Roma, 1987

  • Bruch Hilde, Patologia del comportamento alimentare, Feltrinelli, Milano, 1982

  • Bruch Hilde, Anoressia, Raffaello Cortina, Milano, 1988

  • Montecchi Francesco, Anoressia mentale dell'adolescenza, Franci Angeli, Milano, 1994


Recursos externos

Si deseas profundizar en el tema de la manipulación psicológica y explorar artículos y estudios relevantes, considera estas importantes fuentes académicas e institucionales.


  1. National Eating Disorders Association (NEDA)Organizzazione che offre risorse educative e di supporto sui disturbi alimentari, con un focus specifico sull'anoressia e le sue implicazioni psicologiche.Link: NEDA


  2. Associazione Italiana Disturbi dell'Alimentazione e del Peso (AIDAP)AIDAP fornisce informazioni sulla diagnosi e sul trattamento dell'anoressia, con un focus sui metodi terapeutici utilizzati in Italia.Link: AIDAP


  3. World Health Organization (WHO)L'OMS fornisce linee guida globali per la prevenzione e il trattamento dei disturbi alimentari, con dati epidemiologici e consigli clinici sull'anoressia.Link: WHO


  4. Academy for Eating Disorders (AED)L'AED pubblica ricerche e offre risorse educative su come riconoscere e trattare i disturbi alimentari, compresa l'anoressia mentale.Link: Academy for Eating Disorders


  5. Centro per la Cura dei Disturbi Alimentari "Palazzo Francisci"In Italia, questo centro offre servizi specifici per la cura dell'anoressia mentale con un approccio multidisciplinare.Link: https://etabtodi.it/contenuti/252779/centro-disturbi-comportamento-alimentare-palazzo

La Manipolazione
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